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优秀论文

普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究

文章摘要:目的 观察普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性,为有效控制医院内感染提供理论依据。方法随机将108例行外科手术后出现医院感染的患者分为两组,每组54例。我们对观察组的患者采取正规的手术室护理管理,对照组的患者则使用常规的护理模式。结果我们发现观察组的患者在手术完成之后出现并发症的概率是6.25%,且手术之后的复发概率是4.17%,数据在各方面都优于对照组,同时,我们在对照单个影响外科患者感染因素之后发现, 与医院感染相关的手术室管理因素有6个,而其中的4个因素属于高端影响,是(1)手术切口,(2)手术时程,(3)ICU,(4)预防性抗生素。结论发生医院感染的高危因素有很多,我们需要针对外科手术采取相关的预防措施,必须保证尽可能的降低外科手术完成之后患者的医院感染率。
对于医院来说,手术室是患者手术治疗的地点,外科手术使用手术室很频繁,同时,因为现代技术的发展,麻醉方式转变,医学治疗仪器也在发展进步,但是,手术数量逐年上升,有时候,手术室的数量远远不能满足临床,这也意味着传统的手术室管理模式已经不再管用,外科手术术后出现感染的数量也在上升。 我们也都知道,术后感染是很严重的现象,外科手术本身对感染就十分重视,手术时必须严格执行手术室的规章制度,同时也需要对医院感染做好管理工作,避免术后感染,降低医院感染的发生率。
1资料与方法
1.1一般资料本次实验,我们选取自2011年7月到2014年12月在我院外科行外科手术并出现术后医院感染的108例患者作为研究对象,并将这108例患者无规则分为两组,每一组是54例患者,一组为观察组,观察组患者平均年龄在43岁,一组是对照组,平均年龄在42岁,观察组患者采取 正规的手术室护理管理,对照组患者采取常规护理模式。
1.2方法手术过程中,严格执行相关外科手术室护理管理措施。护理管理措施主要有:①保持手术室环境无菌和洁净,应定期监测手术室环境空气、 灭菌器械、物体表面等灭菌情况,同时对进入手术室人员严格按照消毒操作规程进行手部消毒灭菌;②手术治疗前,采用心理状态调查,了解患者是否有焦虑等情况,通过患者不同心理状态采取相应护理措施如详细介绍手术过程以及手术原理,缓解患者心理压力,增强患者战胜病魔的信心;③在手术过程中,严密观察患者各项生命指征的改变,及时发现血压、心率异常等情况,快速判断并采取相应的处理措施 ;④术后7d,对患者随访调查,特别注意观察患者术后并发症的先兆,一旦发生并发症迹象要及时采取相应措施。对照组则采用医院常规的护理模式,手术过程护理管理 。 本研究中发现,手术进行前30 分钟,医生应对患者合理使用抗生素,这样可以有效地降低手术感染的发生率。要注意,在手术过程中手术者违规操作,造成术野污染,也是不 容忽视的环节,同时被污染的手可以使灭菌达标的手术器械和用物被污染。
1.3数据处理我们使用SPSS 1 1.5的统计软件作为处理数据的工具,需要首先进行单因素的r检验,然后将单因素分析得到的显著性变量进入非条件Logistic回归模型,最后采取高危因素多元性的分析方案。
2结果我们通过单因素分析研究发现,有6个因素和医院感染高度相关,主要是(1)人员流动,(2)预防性抗生素,(3)手术时间,(4)手术切口,(5)接台手术,(6)进入ICU 。这些是影响外科手术患者出现医院感染的高危因素。
3讨论对医院来说,手术室是医院的"窗口",同时也是临床外科的重要组成部分。随着外科疾病的逐渐升高,外科手术的工作形势越来越严峻,手术室环境空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源。严格控制手术参观人数,能有效减少人员流动带来的空气污染而影响手术间空气净化。随之则是手术室的感染问题, 手术室护理工作的好坏直接关系到临床治疗效果以及患者的预后情况,甚至影响患者的身体健康。因此,在手术过程中,应对高龄手术患者密切观察其术后感染的迹象,一旦发生及时报告并采取相应抗感染治疗;加强对合并基础性疾病患者的护理;手术时程越长;延长伤口暴露时间,感染的几率会相应升高,所以缩短手术时间以及保持室内无菌,能减少术后感染率;对于身体素质指标较高的患者在缝合伤口时应采用生理盐水冲洗,避免术后感染。
4建议通过这次的研究分析,我们发现要保证患者在外科手术后避免出现医院感染,有时患者受伤的位置不便于手术,需要对患者进行翻身,即便如此也要减少对患者翻身的次数。必须严格的控制手术参观人数,达到降低手术室在医院感染的风险。同时,手术室的管理工作也直接影响到手术的成功与否,若是患者在手术过程中受到感染,即便是手术顺利完成,在术后的护理过程中也会出现复发。
    随着手术技术发展的日新月异,常见的医院感染因素包括:(1)各种手术物品灭菌达标是预防切口感染的内源性,主要是患者在手术之前滥用抗生素,或因其他疾病的原因导致身体免疫力低下。作为医护人员,要选择正确的灭菌方法,并结合科学的监测手段。(2)外源性,称做交叉感染,主要是指患者和周围的环境发生感染,也是患者和患者直接感染,所以,必须保证手术物品达到灭菌效果,对耐热、耐高温物品应选择高压蒸气灭菌;也应重视医务人员的手卫生、规范洗手、刷手行为;严控病人与陪伴探视人员,才能有效控制感染。 (3)医源性,手术时最好选用侵温器械、敷料等应采用压力蒸气灭菌,侵袭性操作的物品(手术、穿刺、各种插管、体内放置器械尽量采用如环氧乙烷、低温等离子等灭菌方式)。一次性物品的使用必须符合医院有关规定,加强使用前检查工作,过期、污染、包装破损、字迹模糊不清的不能使用,且1次性使用,严禁重复消毒使用。对手术较复杂,手术过程中医护人员无菌操作要规范;手术中使用器械时间超过3小时的患者,最好把手术安排在第一台,选择层流手术间及用物消毒灭菌必须达标合格。手术间必须满足手术术式的要求,同时也要减少接台手术,接台手术须遵守先无菌后有菌的管理原则。非层流手术间需要除去每天的常规消毒时间外,每台手术后再消毒1小时。手术患者要选择合适的手术日期,患者在接受手术前护士对手术室的室内环境做好消毒,每天消毒两次,每次持续2小时,确保较高清洁度,只有做到这样才算达标。在医院中,手术室是危险性较高的操作场所,肩负着患者的安危,因此,在手术前要加强手术室的管理,在消毒隔离防范控制的过程中,要根据引起手术室感染的主要原因,来进行控制,要加强手术室操作及提高护理人员对手术室感染的意识,最大程度降低手术室各种感染事故的发生。只有严格管理手术室,规范消毒隔离措施,才能有效控制医院内感染。

参考文献
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[2]张艳秋,姜皓,张桂馨,等.手术室护理安全管理初探[J].吉林医学,2011.32(8):1612.
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